11.05.2017

Rolverwarring

Recent gaf ik verschillende voordrachten over het thema ‘hulp bij zelfdoding en euthanasie in de psychiatrie’ en gaf ik ook consultatie aan individuele psychiaters. Steeds vaker valt het mij op hoe lastig het is om te bepalen welke rol men speelt als behandelend of betrokken psychiater. Mijn stroomdiagram kan daar hopelijk bij helpen. De volgende rollen zijn relevant.  

 
ROL 1
De voorgenomen uitvoerder van de euthanasie/hulp bij zelfdoding 

Tot voor kort was dat vaak de eigen huisarts, of in sommige gevallen de somatisch specialist. [Meer weten…]

03.05.2017

Onrust over melancholie

Zo juist verschenen op De Jonge Psychiater: een essay van mij over het essay van Joke Hermsen in het kader van de Maand van de Filosofie. Met dank aan Annelies Claeys voor het kritisch meelezen.

20.04.2017

Toekomstmuziek?

Voor u als psychiater geldt dat het doen van ANW-diensten ook onder het regelmatig uitoefenen van het specialisme valt. Om voor een herregistratie van 5 jaar in aanmerking te komen dient u, naast de al langer bestaande eis van 8-16 uur per week patiëntenzorg, ook gemiddeld 50 uur ANW-diensten per jaar gedaan te hebben. Indien het verrichten van ANW-diensten langer dan 2 jaar is onderbroken, dan heeft dat consequenties voor de duur van de herregistratie. 
Komt u niet aan het minimum van 250 uur per vijf jaar, dan kunt u voor een herregistratie voor beperkte duur in aanmerking komen. De volgende regel wordt hierbij gehanteerd: bij minimaal 50 uur ANW-diensten krijgt u een herregistratie voor 1 jaar, van 50 tot 250 uur dienst wordt de duur van de herregistratie naar rato berekend. 
Voor de psychiater die 25 jaar aaneengesloten als psychiater is geregistreerd geldt dat gemiddeld over 5 jaar ten minste 25 uur ANW-diensten per jaar verricht moeten zijn. Voor het bepalen van de duur van herregistratie geldt dezelfde rekenregel als hiervoor is genoemd.

(Tekst is vrij naar: de herregistratie-eisen voor huisartsen, zie de site van de RGS via de KNMG)

19.04.2017

Impressie van het Voorjaarscongres 2017 in uitspraken

Arne Popma: De GVR is hét voorbeeld voor geweldloos verzet.
 
Therese van Amelsvoort: Weet wat je doet als je akineton voorschrijft! (verwijzend naar het negatieve effect op cognitieve functies bij een eenmalige gift bij jonge psychose-patienten)
 
Robert Schoevers: Het doen van diensten zou misschien wel een herregistratie-eis moeten worden. (>> vul de poll in!)

Christiaan Vinkers: We moeten minder stressen over stress. 
 
Elsbeth de Ruijter: fACT is als de moeder van alle modellen (verwijzend naar een uitspraak van een collega van haar).
 
Joeri Tijdink: NIKS doen is een optie (niet meer mopperen, initiatief nemen, kom in actie, stop met navelstaren). 
 
Roos van der Mast: We hebben meer Menno’s nodig. [Meer weten…]

06.03.2017

Ode aan de huisartsenbrief

Veel wordt er geklaagd over de administratiedruk. Professionals in de zorg zouden wel 33% van hun tijd kwijt zijn aan het opschrijven van allerlei zaken. Daarbij is veronderstelling dat dit een slechte zaak is. Ik zou daar op z’n minst een kritische kanttekening bij willen plaatsen. Want zorgvuldig opschrijven van wat je doet als dokter en waarom, is een groot goed. [Meer weten…]

Proud to be psy

Een maand of wat geleden werd ik geinterviewd door De jonge psychiater. En vandaag online: vijf vragen onder de titel ‘Proud to be Psy’. Het is een estafette-interview. Jeroen Zoeteman wees mij aan en ik geef het stokje graag over aan Erik Rozing. Een hele eer!

21.02.2017

Duur en weinig relevant

De reactie van Laura Batstra op de studie van Hoogman et al in The Lancet Psychiatry was snel en fel. Met vooral statistische argumenten veegde ze de vloer aan met de in de media breeduitgemeten –onterechte– conclusies dat het nu bewezen zou zijn dat ‘ADHD een hersenziekte‘ is. Haar betoog verdient bijval. En ook ik heb bezwaren, zij het van een andere orde. 
 
- Dat er (minimale) verschillen gevonden zijn maakt nog niet dat er sprake is van een (hersen)ziekte. Er worden ook verschillen gevonden tussen mannen en vrouwen, homo’s en hetero’s en gelovigen en niet-gelovigen op scans. [Meer weten…]

15.01.2017

Wils(on)bekwaamheid?

Wellicht komt u op deze site terecht omdat u www.wilsonbekwaamheid.nl intikte. Welkom! Onder het thema ‘wilsbekwaamheid’ vind u de nodige informatie. Verder schrijf ik regelmatig op dit blog over dit onderwerp. Om gasten die vooral opzoek zijn naar informatie over wils(on)bekwaamheid te bedienen, hieronder een passage uit een artikel dat ik schreef met Guy Widdershoven en Gerben Meynen voor het Tijdschrift voor Psychiatrie. 

——–

Vragen over wilsbekwaamheid komen vaak aan de orde als patiënt en arts het niet eens kunnen worden. [Meer weten…]

02.01.2017

Wie stelt de (psychiatrische) diagnose?

Laatst liepen er in ons een huis een aantal leidingen niet goed door. Ik belde een loodgieter die met een camera in een putje voor ons huis de boel onder de grond inspecteerde. Hij kwam snel tot zijn conclusie: ‘mevrouw, ik weet de diagnose! De riolering is verstopt’.

Ik heb de Van Dale er op nageslagen, en die maakt van diagnose: ‘vaststelling op grond van verschijnselen’. [Meer weten…]

Wat beroepsgeheim (niet) met privacy heeft te maken

De laatste tijd is er weer veel te doen over medische gegevens en de (vermeende) onzorgvuldige omgang daarmee door verzekeraars en gemeentes. Zo nu en dan wordt er een stick of een laptop gevonden, in een trein bijvoorbeeld, met patiënteninformatie erop, waar de media dan weer schande van spreekt. En kritiek op twitterende, vloggende en bloggende artsen is ook niet van de lucht.

Vaak wordt de term ‘beroepsgeheim’ gebezigd in deze context. De vraag is of dat terecht is. [Meer weten…]

Wilsbekwaam ten aanzien van …

De richtlijn ‘Omgaan met suïcidaal gedrag’ van het Trimbos-instituut is een handzaam document dat ik graag en vaak gebruik. Vooral het contact maken met het onderliggende affect, om het maar even in ouderwets jargon te benoemen, waardeer ik zeer. Het gaat over dialoog zoeken meer nog dan over interventies. 

Wat mij echter elke keer weer verbaast is de rol die ‘wilsbekwaamheid’ speelt in de richtlijn. De richtlijn vraagt namelijk dat men een inschatting maakt van de wilsbekwaamheid ten aanzien van het suïcidaal gedrag. De strekking is goed te volgen, maar strikt genomen klopt het niet. [Meer weten…]

09.12.2016

Gewoon

De psychiater is een gewone medisch specialist. Met dat uitgangspunt schreef ik een stuk in Medisch Contact. Ik schreef er al eerder over, onder andere voor De Jonge Psychiater en in een online-artikel. Reacties welkom! En vult u vooral ook de poll in.

27.11.2016

Ernstig ziek?

In de avonddienst belde een collega -een kinderarts- mij op. Er was op zijn afdeling een meisje van een jaar of 14 opgenomen die een zelfmoordpoging had gedaan door een stuk of 30 onbekende pillen in te nemen. Ze was inmiddels somatisch vrij gegeven, zoals dat dan heet: er was geen somatische opname-indicatie (meer), maar waarschijnlijk wel een psychiatrische. Daarom was er overdag gevraagd om een plekje binnen onze psychiatrische kinderafdeling, die een bovenregionale functie heeft. Er wordt alleen opgenomen als er sprake is van een fors psychiatrisch beeld dat enkel klinisch behandeld kan worden - en daar leek hier wel sprake van. [Meer weten…]

Praktische wijsheid

In Medisch Contact recent een bijdrage over ‘praktische wijsheid’, een term die een waardevolle aanvulling kan zijn in het vocabulaire om te beschrijven wat een goede (huis)arts is of wat goede (huisartsen)zorg is. Inderdaad een prachtige term die de gelaagdheid van vaardigheden van medici aangeeft. Het gaat niet alleen om de Aristoteliaanse sophia (wijsheid als in kennis), maar ook om phronesis (wijsheid als in vaardigheid). Het gaat om de kunst om te ontdekken wat in een specifieke situatie, gegeven die bepaalde context het beste is om te doen. Wij (mijn (co-)promotoren en ik) gebruikten de term om in een artikel voor het Journal of Medical Ethics (BMJ) te bespreken wat psychiaters nodig hebben om op een goede wijze om te gaan met (vermoedens van) wilsonbekwaamheid bij mensen met een dwangstoornis. Prachtig vocabulaire dus, maar nieuw, nee, dat is het niet.

09.10.2016

Weer een nieuw TGE

Het nieuwe Tijdschrift voor Gezondheidszorg en Ethiek is uit, een thema-nummer over de “Moraal van digitaal” over e-health en digitale innovatie in de zorg. En verder een bespreking van mijn hand van het boek “Goede GGZ” van Delespaul, van Os en anderen.